विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) World Health Organization (WHO)

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), स्वास्थ्य के लिए संयुक्त राष्ट्र की विशेष एजेंसी की स्थापना 1948 में की गई थी।
• इसका  मुख्यालय जिनेवा, स्विट्जरलैंड  में स्थित है  ।
• इसमें 194 सदस्य राज्य, 150 देश कार्यालय, छह क्षेत्रीय कार्यालय हैं।
• यह एक अंतर-सरकारी संगठन है और आमतौर पर स्वास्थ्य मंत्रालयों के माध्यम से अपने सदस्य राज्यों के साथ मिलकर काम करता है।
• WHO वैश्विक स्वास्थ्य मामलों पर नेतृत्व प्रदान करता है, स्वास्थ्य अनुसंधान एजेंडा को आकार देता है, मानदंड और मानक निर्धारित करता है, साक्ष्य-आधारित नीति विकल्पों को स्पष्ट करता है, देशों को तकनीकी सहायता प्रदान करता है और स्वास्थ्य प्रवृत्तियों की निगरानी और मूल्यांकन करता है।
• इसने 7 अप्रैल, 1948 को कार्य करना शुरू किया   – यह तारीख अब हर साल  विश्व स्वास्थ्य दिवस के रूप में मनाई जाती है ।

उद्देश्य

• अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्य पर निर्देशन और समन्वय प्राधिकारी के रूप में कार्य करना  ।
• संयुक्त राष्ट्र,  विशेष एजेंसियों, सरकारी स्वास्थ्य प्रशासन, पेशेवर समूहों और ऐसे अन्य संगठनों के साथ प्रभावी सहयोग स्थापित करना और बनाए रखना, जिन्हें उचित समझा जा सकता है।
• स्वास्थ्य सेवाओं को मजबूत करने के लिए  अनुरोध पर सरकारों को  सहायता प्रदान करना । 
•  स्वास्थ्य की उन्नति में योगदान देने वाले वैज्ञानिक और पेशेवर समूहों के बीच सहयोग को बढ़ावा देना । 

यह कैसे शासित होता है?

विश्व स्वास्थ्य सभा

• विश्व स्वास्थ्य सभा (WHA)  WHO की निर्णय लेने वाली संस्था है जिसमें WHO के सभी सदस्य देशों के प्रतिनिधिमंडल भाग लेते हैं,
• यह वार्षिक रूप से WHO के मुख्यालय, यानी,  जिनेवा, स्विट्जरलैंड में आयोजित किया जाता है।
• कार्यकारी बोर्ड द्वारा तैयार विशिष्ट स्वास्थ्य एजेंडा इस बैठक का फोकस बना हुआ है।
• कोविड-19 महामारी की शुरुआत के बाद से, 2022 की विधानसभा पहली व्यक्तिगत बैठक है।
• मई 2022 में विश्व स्वास्थ्य सभा का 75 ^वां  सत्र विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) में आयोजित किया गया।

कार्य

• स्वास्थ्य सभा  संगठन की नीतियों का निर्धारण करती है।
• यह संगठन की वित्तीय नीतियों की निगरानी करता है और बजट की समीक्षा और अनुमोदन करता है।
• यह   संगठन और संयुक्त राष्ट्र के बीच किसी भी समझौते के अनुसार आर्थिक और सामाजिक परिषद को रिपोर्ट करता है।

सचिवालय

• सचिवालय में महानिदेशक और ऐसे तकनीकी और प्रशासनिक कर्मचारी शामिल होते हैं जिनकी संगठन को आवश्यकता हो सकती है।
• महानिदेशक  की नियुक्ति स्वास्थ्य सभा द्वारा  बोर्ड के नामांकन पर ऐसी शर्तों पर की जाती है जो स्वास्थ्य सभा निर्धारित कर सकती है।

सदस्यता और सहयोगी सदस्यता

• संयुक्त राष्ट्र के सदस्य संगठन के सदस्य बन सकते हैं।
• ऐसे क्षेत्र या क्षेत्रों के समूह जो अपने अंतरराष्ट्रीय संबंधों के संचालन के लिए जिम्मेदार नहीं हैं, उन्हें स्वास्थ्य सभा द्वारा एसोसिएट सदस्यों के रूप में स्वीकार किया जा सकता है।

विश्व के लिए WHO का योगदान

• देश के कार्यालय सरकारों के साथ WHO के प्राथमिक संपर्क बिंदु हैं।
  • वे स्वास्थ्य मामलों पर तकनीकी सहायता प्रदान करते हैं, प्रासंगिक वैश्विक मानकों और दिशानिर्देशों को साझा करते हैं, और सरकारी अनुरोधों और आवश्यकताओं को डब्ल्यूएचओ के अन्य स्तरों तक पहुंचाते हैं।
  • वे देश के बाहर बीमारी फैलने की रिपोर्टों पर मेज़बान सरकार को भी सूचित करते हैं और उस पर नज़र रखते हैं  ।
  • वे देश में अन्य संयुक्त राष्ट्र एजेंसी कार्यालयों को सार्वजनिक स्वास्थ्य पर सलाह और मार्गदर्शन प्रदान करते हैं।
• सरकारों के अलावा, WHO  अन्य संयुक्त राष्ट्र एजेंसियों,  दानदाताओं, गैर-सरकारी संगठनों (एनजीओ) और निजी क्षेत्र के साथ भी समन्वय करता है।
• डब्ल्यूएचओ के अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यों का लाभ सभी देशों को मिलता है, जिनमें सबसे विकसित देश भी शामिल हैं।
  • उदाहरण के लिए, सभी राष्ट्रों को डब्ल्यूएचओ कार्यक्रमों में उनके योगदान से लाभ हुआ है जिसके  कारण चेचक का वैश्विक उन्मूलन हुआ  और तपेदिक को नियंत्रित करने के बेहतर और सस्ते तरीकों को बढ़ावा मिला।
• संगठन का मानना ​​है कि  टीकाकरण, जो बचपन की छह प्रमुख संचारी बीमारियों – डिप्थीरिया, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस, टेटनस, तपेदिक और काली खांसी – को रोकता है, उन सभी बच्चों के लिए उपलब्ध होना चाहिए जिन्हें इसकी आवश्यकता है।
  • WHO संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ) के सहयोग से सभी बच्चों के लिए प्रभावी टीकाकरण प्रदान करने के लिए एक विश्वव्यापी अभियान का नेतृत्व कर रहा है।
• पहले दशक (1948-58) के दौरान,  डब्ल्यूएचओ ने   विकासशील देशों में लाखों लोगों को प्रभावित करने वाली विशिष्ट संक्रामक बीमारियों पर प्रमुख ध्यान केंद्रित किया।
  • इनमें मलेरिया, यॉ, तपेदिक और यौन रोग शामिल थे।
  • मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं, पर्यावरणीय स्वच्छता (विशेष रूप से सुरक्षित जल) और दवाओं और टीकों के मानकीकरण को भी उच्च प्राथमिकता दी गई।
  • इन वर्षों में, WHO ने अन्य संयुक्त राष्ट्र एजेंसियों के साथ घनिष्ठ कार्य संबंध विकसित किए।
• यह अवधि (1958 से 68) अफ्रीका में कई पूर्व उपनिवेशों की राष्ट्रीय मुक्ति से  बहुत प्रभावित थी   , जो संगठन के मतदान सदस्य बन गए।
  • 1960 में, नव स्वतंत्र लोकतांत्रिक गणराज्य कांगो से लगभग सभी विदेशी डॉक्टरों के चले जाने से बड़े पैमाने पर आपातकाल पैदा हो गया।
    • अंतर्राष्ट्रीय रेड क्रॉस के साथ काम करते हुए  , WHO ने 200 चिकित्सकों और अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की भर्ती की, और कांगो के कई “चिकित्सा सहायकों” को पूरी तरह से योग्य डॉक्टर बनने में सक्षम बनाने के लिए एक नया फ़ेलोशिप कार्यक्रम स्थापित किया।
  • इस अवधि में, स्वास्थ्य-कार्मिक विकास के लिए फ़ेलोशिप लगभग सभी देशों में WHO की एक प्रमुख रणनीति बन गई।
  • WHO ने  1960 के दशक में  ऑन्कोसेरसियासिस (“नदी अंधापन”) के वैक्टर से लड़ने और शिस्टोसोमियासिस के इलाज के लिए नए कीटनाशक विकसित करने के लिए विश्व रासायनिक उद्योग को प्रेरित किया और यहां तक ​​कि उसके साथ सहयोग भी किया ।
  • यह प्रदर्शित करना कि महंगी सेनेटोरियम देखभाल के बिना तपेदिक का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, 1950 के दशक के उत्तरार्ध की एक बड़ी सफलता थी।
  • यहां तक ​​कि बीमारियों और मृत्यु के कारणों के नामकरण का सामान्य मानकीकरण भी अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य संचार में डब्ल्यूएचओ का एक महत्वपूर्ण योगदान था।
• WHO के तीसरे  दशक (1968-78)  में पृथ्वी से चेचक के उन्मूलन की महान जीत शामिल थी ।
  • 1967 में, चेचक अभी भी इकतीस देशों में स्थानिक थी, जिससे 10 से 15 मिलियन लोग प्रभावित थे।
  • प्रभावित सभी देशों में सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की टीमों द्वारा काम किया गया, जिसमें डब्ल्यूएचओ नेता, समन्वयक और प्रेरणा के रूप में कार्यरत था।
  • इस उपलब्धि से दुनिया भर में लाखों डॉलर की बचत हुई, जिससे विभिन्न राष्ट्रीय प्रतिद्वंद्विता और संदेह पर काबू पाया गया।
  • इस महान अभियान की गति ने दुनिया के बच्चों को छह विनाशकारी बीमारियों: डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस और तपेदिक (बीसीजी वैक्सीन के साथ) के खिलाफ टीकाकरण के विस्तार के लिए एक और अभियान को ताकत दी।
  •  राजनीतिक कारणों से लंबी हिचकिचाहट के बाद, इस अवधि में WHO ने अंततः मानव प्रजनन पर विश्वव्यापी अनुसंधान और विकास को बढ़ावा देकर परिवार नियोजन के क्षेत्र में प्रवेश किया।
  • मलेरिया और कुष्ठ रोग के नियंत्रण के लिए भी नये प्रयास किये गये।
  • WHO ने सहायक स्वास्थ्य कर्मियों, जैसे  चीन के “नंगे पैर डॉक्टर” और भारत के पारंपरिक जन्म-परिचारकों के प्रशिक्षण को भी बढ़ावा दिया।
    • अधिकांश विकासशील देशों में मुख्य रूप से शहरी चिकित्सा पद्धति के लिए चिकित्सकों को तैयार करने की तुलना में इस तरह का प्रशिक्षण एक बेहतर निवेश था।
• चौथे दशक (1978-88) की शुरुआत  सोवियत संघ के एशियाई हिस्से के एक शहर अल्मा अटा में डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ के एक महान विश्व सम्मेलन  से हुई  ।
  • उच्च-प्रौद्योगिकी पर अत्यधिक ध्यान देने के खिलाफ प्रतिक्रिया में,  अल्मा अता सम्मेलन ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति के सर्वोत्तम दृष्टिकोण के रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, निवारक और उपचारात्मक के महान महत्व पर जोर दिया।
    • सामुदायिक भागीदारी, उपयुक्त प्रौद्योगिकी और अंतरक्षेत्रीय सहयोग पर जोर देने वाला यह दृष्टिकोण   विश्व स्वास्थ्य नीति का केंद्रीय स्तंभ बन गया।
  • इसके जन्म के तीस साल बाद, 134 डब्ल्यूएचओ सदस्य-राज्यों ने समानता के प्रति अपनी प्रतिबद्धता की पुष्टि की, जैसा कि “सभी के लिए स्वास्थ्य” के नारे में सन्निहित है। 
  • सभी के लिए सुरक्षित पेयजल और पर्याप्त मल निपटान के प्रावधान   1980 में संयुक्त राष्ट्र महासभा द्वारा घोषित और डब्ल्यूएचओ द्वारा समर्थित अंतर्राष्ट्रीय पेयजल आपूर्ति और स्वच्छता दशक (1981-90) के उद्देश्य थे।
  • इस अवधि में, प्रत्येक देश को विश्व बाजारों में बेचे जाने वाले हजारों ब्रांड-नाम उत्पादों के बजाय सभी सार्वजनिक सुविधाओं में उपयोग के लिए “आवश्यक दवाओं” की एक सूची विकसित करने के लिए प्रोत्साहित किया गया था।
  •  विकासशील देशों में कृत्रिम शिशु-फार्मूला उत्पादों को बढ़ावा देने की डब्ल्यूएचओ की निंदा ने  भी व्यापक ध्यान आकर्षित किया।
  •  बहुत ही सरल सिद्धांतों के आधार पर, मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा के साथ दुनिया भर में शिशु दस्त का नियंत्रण  एक और बड़ी प्रगति थी।
• नेटवर्क:  1995 में कांगो में इबोला वायरस का प्रकोप, जो डब्ल्यूएचओ को बताए बिना तीन महीने तक फैला रहा, ने  वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी और अधिसूचना प्रणालियों की एक चौंकाने वाली कमी का खुलासा किया।
  • इसलिए 1997 में, WHO (कनाडा के सहयोग से) ने ग्लोबल पब्लिक हेल्थ इंटेलिजेंस नेटवर्क (GPHIN) की शुरुआत की, जिसने संभावित महामारी के लिए प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली के रूप में कार्य करने के लिए इंटरनेट पर जानकारी का लाभ उठाया।
  • WHO ने  घटनाओं का पता चलने पर उनका विश्लेषण करने के लिए 2000 में इसे (GPHIN) ग्लोबल आउटब्रेक अलर्ट रिस्पांस नेटवर्क (GOARN) के साथ पूरक किया।
    • GOARN ने किसी संकट में तेजी से कार्रवाई करने के लिए 120 नेटवर्क और संस्थानों को डेटा, प्रयोगशालाओं, कौशल और अनुभव से जोड़ा है।
• डब्ल्यूएचओ के अनुसार,  हर साल अनुमानित 500000 मातृ मृत्यु में से अधिकांश को परिवार नियोजन – अवैध गर्भपात से बचने – और पारंपरिक जन्म परिचरों की स्वच्छ शिक्षा के माध्यम से रोका जा सकता है।
• डब्ल्यूएचओ ने कैंसर के खिलाफ भी प्रयास बढ़ाए हैं  ,  जो अब विकासशील देशों में भी उतने ही लोगों की जान लेता है जितना कि समृद्ध देशों में।
• तम्बाकू के खिलाफ लड़ाई  ,  जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में रोकी जा सकने वाली मौत का सबसे बड़ा कारण है, हर देश में डब्ल्यूएचओ के प्रयास का हिस्सा है।
• आहार, व्यायाम, धूम्रपान न करना, शराब का विवेकपूर्ण उपयोग और स्वच्छ कामकाजी परिस्थितियों के सरल नियमों का प्रसार करना   डब्ल्यूएचओ में हर जगह स्वास्थ्य शिक्षा का प्रमुख उद्देश्य है।
• एड्स   (अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम) की विश्वव्यापी महामारी ने इस घातक यौन संचारित वायरस रोग के प्रसार को रोकने के लिए बढ़ते वैश्विक प्रयासों में डब्ल्यूएचओ के लिए एक और चुनौती पेश की है।
  • डब्ल्यूएचओ स्व-परीक्षण की शुरुआत के लिए काम कर रहा है  ताकि एचआईवी से पीड़ित अधिक से अधिक लोग अपनी स्थिति जान सकें और उपचार प्राप्त कर सकें।
• विश्व  स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने   2021 में कोविड-19 को  एक  महामारी के रूप में चिह्नित किया है।
• WHO के अनुसार,  महामारी  तब घोषित की जाती है जब कोई नई बीमारी, जिसके प्रति लोगों में प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती, उम्मीद से ज्यादा दुनिया भर में फैल जाती है।
• दूसरी ओर,  महामारी  एक बड़ा प्रकोप है, जो किसी आबादी या क्षेत्र में फैलता है। प्रसार के सीमित क्षेत्र के कारण यह महामारी से कम गंभीर है।

WHO और भारत

• 12 जनवरी 1948 को भारत WHO का एक पक्ष बन गया।
• दक्षिण पूर्व एशिया का क्षेत्रीय कार्यालय नई दिल्ली में स्थित है।
• चेचक
  • 1967 में भारत में दर्ज चेचक के मामलों की कुल संख्या दुनिया के सभी मामलों का लगभग 65% थी। इनमें से 26,225 मामलों की मृत्यु हो गई, जो आगे होने वाली अथक लड़ाई की एक गंभीर तस्वीर पेश करता है।
  • 1967 में, WHO ने गहन चेचक उन्मूलन कार्यक्रम शुरू किया।
  • विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के साथ भारत सरकार के समन्वित प्रयास से 1977 में चेचक का उन्मूलन हो गया।
• पोलियो
  •  भारत ने विश्व बैंक की वित्तीय और तकनीकी मदद से WHO की 1988 की वैश्विक पोलियो उन्मूलन पहल के जवाब में इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई शुरू की  ।
  • पोलियो अभियान-2012:  भारत सरकार ने यूनिसेफ, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन, रोटरी इंटरनेशनल और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के साथ साझेदारी में सभी को टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में लगभग सार्वभौमिक जागरूकता में योगदान दिया। पांच साल से कम उम्र के बच्चों को पोलियो से बचाना
  • इन प्रयासों के परिणामस्वरूप, 2014 में भारत को स्थानिक देशों की सूची से हटा दिया गया।
• हाल ही में, प्रधान मंत्री ने विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)  के   दूसरे वैश्विक कोविड वर्चुअल शिखर सम्मेलन को संबोधित किया , जहां उन्होंने डब्ल्यूएचओ सुधारों पर जोर दिया।

भारत द्वारा सुझाए गए सुधार

• अंतर्राष्ट्रीय चिंता के सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (पीएचईआईसी) घोषणा प्रक्रिया को मजबूत करना:
  • पीएचईआईसी घोषित करने के लिए स्पष्ट मापदंडों के साथ वस्तुनिष्ठ मानदंड तैयार करना महत्वपूर्ण है  ।
  •  घोषणा प्रक्रिया में  पारदर्शिता और तत्परता पर जोर दिया जाना चाहिए ।
  • PHEIC का  तात्पर्य ऐसी स्थिति से  है:
    • गंभीर, अचानक, असामान्य या अप्रत्याशित;
    • प्रभावित राज्य की राष्ट्रीय सीमा से परे सार्वजनिक स्वास्थ्य पर प्रभाव डालता है; और
    • तत्काल अंतर्राष्ट्रीय कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है।
• फंडिंग:
  • WHO की प्रोग्रामेटिक गतिविधियों के लिए अधिकांश वित्तपोषण अतिरिक्त बजटीय योगदान से आता है, जो हालांकि स्वैच्छिक प्रकृति का होता है, लेकिन आम तौर पर निर्धारित किया जाता है। WHO को इन फंडों के उपयोग में बहुत कम लचीलापन प्राप्त है।
  • यह  सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि अतिरिक्त बजटीय या स्वैच्छिक योगदान को अचिह्नित किया जाए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि डब्ल्यूएचओ के पास उन क्षेत्रों में इसके उपयोग के लिए आवश्यक लचीलापन है  जहां उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है।
• वित्त पोषण तंत्र और जवाबदेही ढांचे की पारदर्शिता सुनिश्चित करना:
  • ऐसा  कोई सहयोगी तंत्र नहीं  है जिसमें सदस्य राज्यों के परामर्श से वास्तविक परियोजनाओं और गतिविधियों का निर्णय लिया जाता है, पैसे के लिए मूल्य के संबंध में कोई समीक्षा नहीं होती है और क्या परियोजनाएं सदस्य राज्यों की प्राथमिकताओं के अनुसार की जा रही हैं या क्या असामान्य देरी हो रही है।
  • बढ़ी हुई जवाबदेही के लिए डेटा रिपोर्टिंग और धन के वितरण के संबंध में महत्वपूर्ण मात्रा में पारदर्शिता स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है  ।
• WHO और सदस्य देशों की प्रतिक्रिया क्षमताओं में वृद्धि:
  • IHR 2005 के कार्यान्वयन ने सदस्य राज्यों के बुनियादी स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में महत्वपूर्ण कमियों को उजागर किया है। यह बात उनके द्वारा कोविड-19 महामारी से निपटने में और अधिक स्पष्ट हो गई है।
  • यह महत्वपूर्ण है कि  डब्ल्यूएचओ द्वारा अपने सामान्य कार्य कार्यक्रम के तहत की जाने वाली कार्यक्रम संबंधी गतिविधियों में आईएचआर 2005 के तहत आवश्यक सदस्य राज्यों में क्षमताओं के निर्माण और मजबूती  पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए  ,  जिनमें स्व-रिपोर्टिंग के आधार पर कमी या कमी पाई जाती है। IHR 2005 पर सदस्य राज्यों द्वारा किया गया।
• WHO की शासन संरचना में सुधार:
  • एक तकनीकी संगठन होने के नाते, WHO में अधिकांश कार्य स्वतंत्र विशेषज्ञों से बनी तकनीकी समितियों में किया जाता है। इसके अलावा, बीमारी के प्रकोप से जुड़े बढ़ते जोखिमों को देखते हुए, डब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य आपातकालीन कार्यक्रम (डब्ल्यूएचई) के प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार स्वतंत्र निरीक्षण और सलाहकार समिति (आईओएसी) की भूमिका बेहद महत्वपूर्ण हो जाती है।
  • यह महत्वपूर्ण है कि  सदस्य राज्यों को डब्ल्यूएचओ के कामकाज में अधिक हिस्सेदारी मिले , यह देखते हुए कि यह राज्य ही हैं जो डब्ल्यूएचओ से आने वाली तकनीकी सलाह और सिफारिशों के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार हैं।
  •  सदस्य राज्यों द्वारा प्रभावी पर्यवेक्षण सुनिश्चित करने के लिए कार्यकारी बोर्ड की स्थायी समिति जैसे विशिष्ट तंत्र तैयार करने की आवश्यकता है ।
• IHR कार्यान्वयन में सुधार:
  • सदस्य राज्यों पर IHR (अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम) 2005 के तहत स्व-रिपोर्टिंग का दायित्व है।  हालाँकि, IHR कार्यान्वयन की समीक्षा स्वैच्छिक है।
    • IHR (2005), एक बाध्यकारी अंतरराष्ट्रीय कानूनी समझौते का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें WHO के सभी सदस्य देशों सहित दुनिया भर के 196 देश शामिल हैं।
    • उनका उद्देश्य अंतरराष्ट्रीय समुदाय को गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिमों को रोकने और प्रतिक्रिया देने में मदद करना है जो सीमाओं को पार करने और दुनिया भर में लोगों को धमकी देने की क्षमता रखते हैं।
  • IHR कार्यान्वयन की समीक्षा  स्वैच्छिक आधार पर जारी रहनी चाहिए।
  • अंतर्राष्ट्रीय सहयोग को बढ़ाने को प्राथमिकता देना महत्वपूर्ण है  , जिसका उद्देश्य  विकासशील देशों को उन क्षेत्रों में सहायता प्रदान करना है, जिनकी पहचान आईएचआर को लागू करने के लिए आवश्यक क्षमता की कमी के रूप में की गई है।
• चिकित्सीय, टीके और निदान तक पहुंच:
  • ऐसा महसूस किया गया है कि  दोहा घोषणा के तहत सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए प्रदान की गई ट्रिप्स लचीलापन  , कोविड-19 महामारी जैसे संकटों से निपटने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है।
  •  कोविड-19 महामारी से निपटने के लिए सभी उपकरणों तक निष्पक्ष, किफायती और न्यायसंगत पहुंच सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है  और इसलिए, उनके आवंटन के लिए एक रूपरेखा बनाने की आवश्यकता है।
• संक्रामक रोगों और महामारी के प्रबंधन के लिए वैश्विक ढांचे का निर्माण:
  • अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों, बुनियादी ढांचे की तैयारियों, मानव संसाधनों और परीक्षण और निगरानी प्रणालियों जैसी प्रासंगिक स्वास्थ्य प्रणालियों की क्षमताओं पर सदस्य राज्यों को एक निगरानी तंत्र बनाने और समर्थन देने की आवश्यकता है।
  • महामारी की संभावना वाले संक्रामक रोगों की तैयारी और प्रतिक्रिया में देशों की क्षमताओं में वृद्धि, जिसमें एक बहु-विषयक दृष्टिकोण का लाभ उठाकर प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य आपात स्थितियों के लिए आर्थिक उपायों पर मार्गदर्शन शामिल है जिसमें स्वास्थ्य और प्राकृतिक विज्ञान के साथ-साथ सामाजिक विज्ञान भी शामिल है।
• महामारी प्रबंधन में मेज़बान साझेदारियों की भूमिका:
  • नए इन्फ्लूएंजा वायरस द्वारा अधिक रोग फैलने के कारण मानव जाति पर लगाए गए जोखिम बहुत वास्तविक हैं।
  • वैश्विक समुदाय को साहसिक प्रयास करके और हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में सतर्कता और तैयारी सुनिश्चित करके इस मुद्दे का समाधान करने की तत्काल आवश्यकता है।
  • प्राथमिक उद्देश्य वैश्विक महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया के लिए क्षमता में सुधार करना और भविष्य में ऐसी किसी भी महामारी से लड़ने की हमारी क्षमता को मजबूत करना होना चाहिए।

विश्व स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं में WHO की क्या भूमिका है?

• वायु प्रदूषण और जलवायु परिवर्तन
  • दस में से नौ लोग प्रतिदिन प्रदूषित हवा में सांस लेते हैं। 2019 में WHO द्वारा वायु प्रदूषण को  स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा पर्यावरणीय खतरा माना गया है।
  • हवा में सूक्ष्म प्रदूषक श्वसन और संचार प्रणालियों में प्रवेश कर सकते हैं, फेफड़ों, हृदय और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे कैंसर, स्ट्रोक, हृदय और फेफड़ों की बीमारी जैसी बीमारियों से हर साल 7 मिलियन लोगों की समय से पहले मौत हो जाती है।
  • वायु प्रदूषण का प्राथमिक कारण (जीवाश्म ईंधन जलाना) जलवायु परिवर्तन में भी एक प्रमुख योगदानकर्ता है, जो लोगों के स्वास्थ्य पर विभिन्न तरीकों से प्रभाव डालता है।
    • 2030 और 2050 के बीच, जलवायु परिवर्तन के कारण कुपोषण, मलेरिया, दस्त और गर्मी के तनाव से प्रति वर्ष 250,000 अतिरिक्त मौतें होने की आशंका है।
• गैर – संचारी रोग
  • गैर-संचारी रोग, जैसे मधुमेह, कैंसर और हृदय रोग, दुनिया भर में 70% से अधिक या 41 मिलियन लोगों की मृत्यु के लिए सामूहिक रूप से जिम्मेदार हैं।
  • इन बीमारियों के बढ़ने के पीछे  पाँच प्रमुख जोखिम कारक हैं: तम्बाकू का उपयोग, शारीरिक निष्क्रियता, शराब का हानिकारक उपयोग, अस्वास्थ्यकर आहार और वायु प्रदूषण।
  • ये जोखिम कारक  मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं को भी बढ़ा देते हैं। 15-19 वर्ष के बच्चों में आत्महत्या  मृत्यु   का दूसरा प्रमुख कारण है।
• वैश्विक इन्फ्लुएंजा महामारी
  • डब्ल्यूएचओ संभावित महामारी के प्रकारों का पता लगाने के लिए इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रसार की लगातार निगरानी कर रहा है: 114 देशों में 153 संस्थान वैश्विक निगरानी और प्रतिक्रिया में शामिल हैं।
• नाजुक और कमजोर सेटिंग्स
  • 1.6 अरब से अधिक लोग (वैश्विक आबादी का 22%) उन स्थानों पर रहते हैं जहां लंबे संकट (सूखा, अकाल, संघर्ष और जनसंख्या विस्थापन जैसी चुनौतियों के संयोजन के माध्यम से) और कमजोर स्वास्थ्य सेवाओं ने उन्हें बुनियादी देखभाल तक पहुंच से वंचित कर दिया है।
• रोगाणुरोधी प्रतिरोध
  • यह बैक्टीरिया, परजीवी, वायरस और कवक की आधुनिक दवाओं का विरोध करने की क्षमता है जो हमें उस समय में वापस भेजने की धमकी देती है जब हम निमोनिया, तपेदिक, गोनोरिया और साल्मोनेलोसिस जैसे संक्रमणों का आसानी से इलाज करने में असमर्थ थे।
  • संक्रमण को रोकने में असमर्थता सर्जरी और कीमोथेरेपी जैसी प्रक्रियाओं को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है।
  • 2017 में, तपेदिक के लगभग 600,000 मामले रिफैम्पिसिन – सबसे प्रभावी प्रथम-पंक्ति दवाओं – के प्रतिरोधी थे और इनमें से 82% लोगों को मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक था।
  • दवा प्रतिरोध  न केवल लोगों में, बल्कि जानवरों में भी, विशेष रूप से खाद्य उत्पादन के लिए उपयोग किए जाने वाले, साथ ही पर्यावरण में रोगाणुरोधकों के अत्यधिक उपयोग से प्रेरित होता है।
  • डब्ल्यूएचओ जागरूकता और ज्ञान बढ़ाकर, संक्रमण को कम करके और रोगाणुरोधी के विवेकपूर्ण उपयोग को प्रोत्साहित करके रोगाणुरोधी प्रतिरोध से निपटने के लिए एक वैश्विक कार्य योजना को लागू करने के लिए इन क्षेत्रों के साथ काम कर रहा है।
• इबोला और अन्य उच्च ख़तरे वाले रोगजनक
  • 2018 में, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में दो अलग-अलग इबोला प्रकोप देखे गए, जो 1 मिलियन से अधिक लोगों के शहरों में फैल गए। प्रभावित प्रांतों में से एक सक्रिय संघर्ष क्षेत्र में भी है।
  • WHO का R&D ब्लूप्रिंट  उन बीमारियों और रोगजनकों की पहचान करता है जिनमें सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल पैदा करने की क्षमता होती है लेकिन प्रभावी उपचार और टीकों का अभाव होता है।
    • प्राथमिकता अनुसंधान और विकास के लिए इस निगरानी सूची में इबोला, कई अन्य रक्तस्रावी बुखार, ज़िका, निपाह, मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम कोरोनोवायरस (एमईआरएस-सीओवी) और गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (एसएआरएस) और रोग एक्स शामिल हैं, जो एक अज्ञात के लिए तैयारी करने की आवश्यकता का प्रतिनिधित्व करता है। रोगज़नक़ जो गंभीर महामारी का कारण बन सकता है।
• कमज़ोर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल
  • प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आमतौर पर लोगों का उनकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ संपर्क का पहला बिंदु है, और आदर्श रूप से इसे जीवन भर व्यापक, सस्ती, समुदाय-आधारित देखभाल प्रदान करनी चाहिए।
  • फिर भी कई देशों में पर्याप्त प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं नहीं हैं।  यह उपेक्षा निम्न या मध्यम आय वाले देशों में संसाधनों की कमी हो सकती है, लेकिन संभवतः पिछले कुछ दशकों में एकल रोग कार्यक्रमों पर भी ध्यान केंद्रित किया गया है।
• वैक्सीन झिझक
  • यह टीकों की उपलब्धता के बावजूद टीकाकरण करने में अनिच्छा या इनकार है – टीके-रोकथाम योग्य बीमारियों से निपटने में हुई प्रगति को उलटने का खतरा है।
  • उदाहरण के लिए, विश्व स्तर पर खसरे के मामलों में 30% की वृद्धि देखी गई है। इस वृद्धि के कारण जटिल हैं, और ये सभी मामले टीके के प्रति झिझक के कारण नहीं हैं।
  • हालाँकि, कुछ देश जो इस बीमारी को खत्म करने के करीब थे, उनमें पुनरुत्थान देखा गया है।
  • डब्ल्यूएचओ ने  शालीनता, टीकों तक पहुंचने में असुविधा और आत्मविश्वास की कमी को  झिझक के प्रमुख कारणों के रूप में पहचाना है।
• डेंगी
  • यह एक मच्छर जनित बीमारी है जो फ्लू जैसे लक्षणों का कारण बनती है और घातक हो सकती है और गंभीर डेंगू से पीड़ित 20% लोगों की जान ले सकती है, यह दशकों से एक बढ़ता खतरा रहा है।
  • बांग्लादेश और भारत जैसे देशों में बरसात के मौसम में इसके अधिक मामले सामने आते हैं।
  • WHO की डेंगू नियंत्रण रणनीति का लक्ष्य 2020 तक मौतों को 50% तक कम करना है।
• HIV
  • एचआईवी के खिलाफ लोगों की जांच करने, उन्हें एंटीरेट्रोवाइरल उपलब्ध कराने (22 मिलियन उपचार पर हैं) और प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी, जो तब होता है जब लोगों को इसका खतरा होता है) जैसे निवारक उपायों तक पहुंच प्रदान करने के मामले में एचआईवी के खिलाफ काफी प्रगति हुई है। एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल लें)।
  • आज, दुनिया भर में लगभग 37 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित हैं।
  • यौनकर्मियों, जेल में बंद लोगों, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों या ट्रांसजेंडर लोगों तक पहुंचना बेहद चुनौतीपूर्ण है। अक्सर इन समूहों को स्वास्थ्य सेवाओं से बाहर रखा जाता है।
  • एचआईवी से तेजी से प्रभावित होने वाला एक समूह युवा लड़कियां और महिलाएं (15-24 वर्ष की आयु) हैं, जो विशेष रूप से उच्च जोखिम में हैं और आबादी का केवल 10% होने के बावजूद उप-सहारा अफ्रीका में 4 में से 1 एचआईवी संक्रमण के लिए जिम्मेदार हैं।
  • डब्ल्यूएचओ स्व-परीक्षण की शुरूआत का समर्थन करने के लिए देशों के साथ काम कर रहा है ताकि एचआईवी से पीड़ित अधिक लोग अपनी स्थिति जान सकें और उपचार (या नकारात्मक परीक्षण परिणाम के मामले में निवारक उपाय) प्राप्त कर सकें।
• COVID-19
  • WHO  ने  2021 में कोविड-19 को  एक  महामारी के रूप में चिह्नित किया।
  • कोरोना वायरस (कोविड-19) का प्रकोप तब सामने आया जब 31 दिसंबर, 2019 को चीन ने विश्व स्वास्थ्य संगठन को हुबेई प्रांत के वुहान शहर में अज्ञात कारण से निमोनिया के मामलों के एक समूह के बारे में सूचित किया।
    • इसके बाद, यह बीमारी चीन के अधिक प्रांतों और दुनिया के बाकी हिस्सों में फैल गई, WHO ने इसे वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित कर दिया। इस वायरस को SARS-CoV-2 नाम दिया गया है और इस बीमारी को अब COVID-19 कहा जाता है।
  • कोविड-19 के लिए परीक्षण:  पहला परीक्षण जिसके लिए सभी संदिग्ध रोगियों के नमूने भेजे जाते हैं वह  पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) परीक्षण है।
    • यदि वह सकारात्मक है, तो अंतिम पुष्टि के लिए नमूना पुणे में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी को भेजा जाता है, जो वर्तमान में जीनोम अनुक्रमण करने वाली एकमात्र सरकारी प्रयोगशाला है।
• मंकीपॉक्स
  • जुलाई 2022 में, WHO ने वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल की घोषणा की है  और मंकीपॉक्स वायरस  पर  सबसे अधिक अलार्म बजाया है ।
    • यह वायरस  “गैर-स्थानिक देशों” में फैल गया है।  यह वायरस कई ऐसे देशों में तेजी से फैल गया है, जहां इसे पहले कभी नहीं देखा गया था।
  • मंकीपॉक्स एक  वायरल ज़ूनोटिक बीमारी है  जिसमें चेचक के समान लक्षण होते हैं, हालांकि इसकी नैदानिक ​​गंभीरता कम होती है।
  • इस संक्रमण की  खोज पहली बार 1958 में अनुसंधान के लिए रखे गए बंदरों की बस्तियों में चेचक जैसी बीमारी के दो प्रकोपों ​​के बाद हुई थी  – जिसके कारण इसे ‘मंकीपॉक्स’ नाम दिया गया।

WHO की संगठनात्मक चुनौतियाँ

• डब्ल्यूएचओ   देशों से सुरक्षित फंडिंग के बजाय दानदाताओं के फंड पर निर्भर रहा है – मुख्य रूप से अमीर देशों और बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन जैसे फाउंडेशनों से।
  • परिणामस्वरूप, वर्तमान में WHO की 80% फ़ंडिंग उन कार्यक्रमों से जुड़ी है जिन्हें दानकर्ता चुनते हैं। कार्य कार्यक्रम जो डब्ल्यूएचओ के अधिदेश के लिए महत्वपूर्ण हैं, उन्हें वित्तपोषित नहीं किया जाता है क्योंकि वे बड़े दानदाताओं, विशेषकर अमीर और विकसित देशों के हितों से टकराते हैं।
  • नतीजतन, वैश्विक स्वास्थ्य में एक नेता के रूप में डब्ल्यूएचओ की भूमिका को विश्व बैंक जैसे अन्य अंतर-सरकारी निकायों और तेजी से बड़े फाउंडेशनों द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है।
  • संगठन की प्रभावकारिता सवालों के घेरे में आ गई है, खासकर 2014 के पश्चिम अफ्रीका के इबोला महामारी को रोकने में इसके अपर्याप्त प्रदर्शन के बाद।
  • इसका कारण WHO की अपर्याप्त फंडिंग, संरचना, स्टाफिंग और नौकरशाही थी।