यह एक स्वीकृत तथ्य है कि सरकार स्वास्थ्य सेवाओं की मांग को पूरा करने में असमर्थ है। सरकार व्यापक गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में असमर्थ है। सार्वजनिक प्रणाली में बुनियादी ढाँचे की बाधाओं के कारण राज्य और केंद्र सरकारों को महत्वपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए निजी खिलाड़ियों को आमंत्रित करना पड़ा है। निजी स्वास्थ्य सेवा के लिए इस अंतर को भरने का एक बड़ा अवसर है।
निजी क्षेत्रों में स्वास्थ्य उद्योग में योगदान करने की क्षमता है क्योंकि वे बैंकरों, उद्यम पूंजीपतियों, फार्मास्यूटिकल्स, व्यापारिक घरानों आदि से वित्तीय सहायता प्राप्त कर सकते हैं।
हेल्थकेयर अब केवल स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने तक ही सीमित नहीं है, बल्कि यह एक प्रतिस्पर्धी, प्रदर्शन-संचालित उद्योग के रूप में विकसित हुआ है, जो जनशक्ति, प्रौद्योगिकी और वित्त से संबंधित सर्वोत्तम प्रबंधन कौशल की मांग करता है। इस गुणात्मक स्वास्थ्य सेवा को प्रदान करने के लिए, निजी खिलाड़ियों का प्रवेश महत्वपूर्ण हो जाता है जिनके पास धन होता है।
हालिया एनएचपी, 2017 देश में स्वास्थ्य सेवा वितरण में व्यापक सुधार के लिए निजी क्षेत्र के साथ प्रणालीगत मजबूती और रणनीतिक जुड़ाव पर जोर देता है।
क्या भारत में स्वास्थ्य सेवा का निजीकरण काम करेगा?
- भारत ने 30 साल पहले निजी भागीदारी के लिए बाजार खोले और कई आयामों पर इसका लाभ उठाया।
- जैसा कि सामान्य पैटर्न से पता चलता है, लगाए गए मूल्यों के लिए दिया जाने वाला मूल्य – या ‘ पैसे के लिए मूल्य’ – उन क्षेत्रों में बढ़ गया है, जहां निजी खिलाड़ियों का वर्चस्व हो गया है और जो प्रतिस्पर्धी तीव्रता की उचित डिग्री का दावा भी करते हैं।
- हालाँकि, दो महत्वपूर्ण क्षेत्र जो निजी रास्ते पर चले गए हैं, भले ही राज्य के प्रावधान ख़त्म हो गए हों, हमें गहरी बेचैनी का कारण बनना चाहिए: शिक्षा और स्वास्थ्य सेवा ।
- निगरानी की उनकी विशेष आवश्यकता को देखते हुए, न तो अहस्तक्षेप मॉडल पर काम किया जा सकता है, और न ही हमें दीर्घकालिक आर्थिक सफलता के लिए आवश्यक मानव पूंजी का आधार देने के लिए सेवा निजीकरण की हमारी प्रवृत्ति पर भरोसा किया जा सकता है।
- दूसरे स्तर पर, दोनों कल्याण आश्वासनकर्ता हैं और इस प्रकार सरकार को उनके प्रमुख प्रदाता के रूप में होना चाहिए, दोनों कल्याण आश्वासनकर्ता हैं और इस प्रकार सरकार को उनके प्रमुख प्रदाता के रूप में होना चाहिए।
- कोविड महामारी के कारण राज्य की अपर्याप्तताएं उजागर होने के साथ, स्वास्थ्य देखभाल में संतुलन हासिल करने की हमारी आवश्यकता विशेष रूप से तीव्र है, जहां अनुमान के अनुसार, सभी भारतीयों में से पांचवें से भी कम लोग सार्वजनिक सुविधाओं का लाभ उठाते हैं।
निजीकरण के लाभ
- विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच: पीपीपी मॉडल मानव विशेषज्ञता, प्रौद्योगिकी और उपकरणों के संदर्भ में विशेष स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में सुधार करेगा
- बुनियादी ढांचागत गुणवत्ता में वृद्धि: पीपीपी मॉडल निजी क्षेत्र को जिला अस्पतालों की सरकारी सुविधाओं और बुनियादी ढांचे का उपयोग करने वाली जनता के साथ जुड़ने के लिए एक तंत्र प्रदान करेगा। इसके लिए राज्य सरकार द्वारा एक व्यवहार्यता अंतर वित्तपोषण स्थापित करने की आवश्यकता है।
- पैमाने की अर्थव्यवस्थाएँ: निजी पार्टियाँ जिला अस्पतालों के साथ एम्बुलेंस सेवाओं, शवगृह सेवाओं और रक्त बैंकों को साझा करेंगी जबकि सार्वजनिक अस्पतालों को बेहतर गुणवत्ता वाले मानव संसाधनों के साथ-साथ निजी खिलाड़ियों की बढ़ी हुई पूंजी से लाभ होगा।
- बेहतर निदान: उन्नत चिकित्सा उपकरणों के विस्तार से बीमारियों का समय पर निदान और पता लगाना सुनिश्चित होगा, जिससे ऐसी सेवाओं के प्रावधान में क्षेत्रीय असमानता कम होगी।
- टीबी का निदान करने के लिए जीनएक्सपर्ट उपकरण
- समग्र चिकित्सा विकास: निजी क्षेत्र की सेवाओं का विस्तार, अनुसंधान और विकास में अधिक निवेश, चिकित्सा बुनियादी ढांचे की अधिक खरीद, चिकित्सा क्षेत्र में रोजगार सृजन और विकास
स्वास्थ्य सेवा के निजीकरण से जुड़ी चुनौतियाँ:
- निजीकरण से अमीर और गरीब के बीच की खाई बढ़ेगी जिससे सबसे अमीर के अस्तित्व को बढ़ावा मिलेगा, जो किसी भी सभ्य समाज का लक्ष्य नहीं हो सकता।
- सार्वजनिक अस्पताल रियायती और अन्य मुफ्त सेवाएँ प्रदान करते हैं जिससे अधिकांश लोग निजी अस्पतालों से दूर चले जाते हैं।
- बिना बीमा वाले मरीजों को इलाज के ऊंचे बिल का सामना करना पड़ेगा।
- निजी खिलाड़ियों के विनियमन की कमी से इसके ग्राहकों और ग्राहकों का आर्थिक या शारीरिक शोषण होने की संभावना है।
- निजी क्षेत्र की अपने कामकाज और संचालन को लेकर सरकारी नियामक बोर्ड के प्रति कोई जवाबदेही नहीं है ।
आवश्यक उपाय:
- सरकार को स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के निजीकरण का विकल्प चुनने से पहले प्रदान की जाने वाली सेवाओं के प्रावधान, भागीदारी के क्षेत्रों, प्रदान की गई सेवाओं की गुणवत्ता और ऐसे कई अन्य कारकों के संबंध में दिशानिर्देश बनाना चाहिए।
- सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों की मुख्य भूमिका वाला बहु-विषयक दृष्टिकोण भारत में बेहतर स्वास्थ्य देखभाल वातावरण स्थापित करने में मदद कर सकता है।
- राज्यों को सार्वजनिक स्वास्थ्य संकाय, व्यवसाय प्रबंधन/स्वास्थ्य प्रशासन संस्थानों, गैर-लाभकारी स्वास्थ्य गैर सरकारी संगठनों, लाभकारी स्वास्थ्य संगठनों और राज्य स्वास्थ्य विभागों के विशेषज्ञों के साथ एक स्वास्थ्य सलाहकार समिति बनानी चाहिए।
- स्वास्थ्य प्रणाली की ताकत और कमजोरियों की साझा समझ रखने, संयुक्त कार्य योजनाओं को सक्रिय करने, प्रयासों के दोहराव को कम करने और दुर्लभ संसाधनों का अनुकूलन करने के लिए प्रत्येक जिले के लिए उप-केंद्र स्तर तक ब्लॉक-वार विश्लेषण किया जाना चाहिए।
- सिस्टम में जवाबदेही को मजबूत करने के लिए सहमत न्यूनतम संकेतकों के आधार पर बेहतर प्रदर्शन करने वाले संस्थानों/व्यक्तियों की पहचान करने के लिए संस्थानों के अनुसार स्वास्थ्य सेवा इनपुट और आउटपुट डेटा का कम्प्यूटरीकरण एक प्राथमिक आवश्यकता होगी।
- जिला स्तर पर एक अलग सार्वजनिक स्वास्थ्य कैडर बनाया जाना चाहिए, जिसमें शैक्षणिक योग्यता को स्नातकोत्तर स्तर यानी मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ और सामुदायिक चिकित्सा में एमडी तक उन्नत करने के लिए उपयुक्त रास्ते हों।
आगे बढ़ने का रास्ता:
- निजी कंपनियों के लक्ष्य में गुणवत्तापूर्ण सेवाएं प्रदान करने के लिए प्रेरणा के रूप में केवल लाभ कमाना शामिल नहीं होना चाहिए, बल्कि उन्हें स्वास्थ्य देखभाल में दक्षता और प्रभावशीलता पर भी ध्यान केंद्रित करना चाहिए।
- यदि ढांचा ठीक से स्थापित हो तो निजीकरण फायदेमंद है, अन्यथा यह स्वास्थ्य सेवा के उद्देश्य और लक्ष्य को विफल कर देगा।
- निजी और सार्वजनिक दोनों क्षेत्रों के हितों का समान प्रतिनिधित्व सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है कि शासी निकाय में निजी क्षेत्र से नामित सदस्य भी शामिल हों।
- सरकार को स्वास्थ्य सेवा परिदृश्य की व्यापकता का अध्ययन करना चाहिए और अन्य विकासशील और विकसित देशों के साथ मानकों का मूल्यांकन करना चाहिए और महत्वपूर्ण क्षेत्रों और अंतरालों की पहचान करनी चाहिए।
निष्कर्ष
सस्ती सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करने की प्राथमिक जिम्मेदारी राज्य पर है । विश्वास, जवाबदेही और दक्षता के स्तंभों पर आधारित एक अच्छी तरह से विनियमित निजी क्षेत्र भारत के नागरिकों के लिए वरदान हो सकता है।